Los ataques intensos del fenómeno de Raynaud (RP) o un ataque inicial que comienza después de los 40 años deben hacer sospechar una enfermedad sistémica subyacente. La enfermedad del tejido conectivo más común asociada con el RP es la esclerodermia (> 90% de los pacientes con esclerodermia tienen RP). Otras enfermedades del tejido conectivo asociadas con el RP son la polimiositis, la dermatomiositis (DM), el síndrome de Sjögren, el LES, la vasculitis sistémica y la enfermedad mixta del tejido conectivo. Las asas capilares del lecho ungueal dilatadas y la pérdida de capilares normales en el pliegue ungueal apuntan hacia tres diagnósticos: esclerodermia, DM y LES. La pérdida de capilares del lecho ungueal hace que la esclerodermia sea el diagnóstico más probable.