jueves, 19 de diciembre de 2024

 Considere una infección gonocócica diseminada con tríada de tenosinovitis, artralgias y lesiones cutáneas vesiculopustulares.

 La arteritis de Takayasu es una vasculitis que afecta generalmente a pacientes menores de 40 años. La enfermedad debe sospecharse en cualquier adulto joven (las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres) que presente síntomas de claudicación, especialmente junto con pulsos braquiales disminuidos y soplos arteriales sistémicos (aorta subclavia o abdominal). La arteritis de Takayasu se ha denominado enfermedad sin pulso y puede tener un pródromo caracterizado por fiebre de origen desconocido, pérdida de peso y malestar general. La hipertensión de nueva aparición puede ser una pista para el diagnóstico porque la arteria renal se ve afectada en aproximadamente el 50% de los pacientes

 El síndrome de Churg Strauss es una vasculitis necrotizante caracterizada por asma subyacente, eosinofilia prominente e infiltrados pulmonares fugaces. Otras características que sugieren SCS incluyen mononeuritis múltiple, nódulos subcutáneos, miocardiopatía y púrpura palpable. El p-ANCA es positivo en la mayoría de los casos.

 La panarteritis nodosa clásica, una vasculitis de vasos medianos, debe sospecharse en pacientes que presentan un inicio subagudo de fiebre, mialgias, pérdida de peso, dolor abdominal posprandial, hipertensión, insuficiencia renal, mononeuritis múltiple, úlceras cutáneas, livedo reticularis, púrpura palpable y dolor testicular. Se observa una asociación entre la infección de hepatitis B y la PAN. La arteriografía puede mostrar múltiples aneurismas en diferentes arterias (hepática y renal).

 En los países en desarrollo, la tuberculosis y la lepra son causas comunes de amiloidosis secundaria. Considere la posibilidad de amiloidosis secundaria si un abusador de drogas intravenosas con infecciones piógenas crónicas que no cicatrizan presenta pérdida de peso y compromiso de múltiples órganos y sistemas como los riñones, el tracto gastrointestinal y el corazón.

 La causa reumatológica más común de amiloidosis secundaria es la AR. Esta debe sospecharse en pacientes con AR de larga duración que desarrollan insuficiencia renal con proteinuria (especialmente en rango nefrótico).

 El síndrome del túnel carpiano bilateral debe hacer sospechar enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, hipotiroidismo, poliarteritis nodosa, síndrome de Churg-Strauss, AR, embarazo, acromegalia y amiloidosis.