jueves, 19 de diciembre de 2024

 La panarteritis nodosa clásica, una vasculitis de vasos medianos, debe sospecharse en pacientes que presentan un inicio subagudo de fiebre, mialgias, pérdida de peso, dolor abdominal posprandial, hipertensión, insuficiencia renal, mononeuritis múltiple, úlceras cutáneas, livedo reticularis, púrpura palpable y dolor testicular. Se observa una asociación entre la infección de hepatitis B y la PAN. La arteriografía puede mostrar múltiples aneurismas en diferentes arterias (hepática y renal).

 En los países en desarrollo, la tuberculosis y la lepra son causas comunes de amiloidosis secundaria. Considere la posibilidad de amiloidosis secundaria si un abusador de drogas intravenosas con infecciones piógenas crónicas que no cicatrizan presenta pérdida de peso y compromiso de múltiples órganos y sistemas como los riñones, el tracto gastrointestinal y el corazón.

 La causa reumatológica más común de amiloidosis secundaria es la AR. Esta debe sospecharse en pacientes con AR de larga duración que desarrollan insuficiencia renal con proteinuria (especialmente en rango nefrótico).

 El síndrome del túnel carpiano bilateral debe hacer sospechar enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, hipotiroidismo, poliarteritis nodosa, síndrome de Churg-Strauss, AR, embarazo, acromegalia y amiloidosis.

 La angiografía por resonancia magnética generalmente no proporciona una resolución suficiente para demostrar la angiitis primaria del sistema nervioso central. La angiografía y las biopsias cerebrales son dos métodos para confirmar este diagnóstico.

 Una biopsia de la arteria temporal realizada más de 14 días después del inicio de la terapia con corticosteroides para una presunta ACG aún mostró vasculitis y cambios granulomatosos. La terapia con corticosteroides no debe disuadir el uso de la biopsia de la arteria temporal.

 La tríada de artritis degenerativa, orina que se vuelve negra al estar de pie y pigmentación cartilaginosa es prácticamente patognomónica de la alcaptonuria (es decir, ocronosis). La artritis ocronótica se caracteriza por dolor y disminución del rango de movimiento de las caderas, los hombros y las rodillas. A menudo, se observa oscurecimiento de la esclerótica, la concha y la hélice. Se puede observar pigmentación negra en el espacio del disco. El compuesto que se acumula en esta afección es el ácido homogentísico.